Mide Botoksu

Bu prosedürün amacı, hastaların tokluk hissinin normalden daha fazla devam etmesini sağlayarak, yiyecek tüketiminin genel miktarını azaltmaktır.

Açlık ve tokluk duygularını kontrol eden midedeki sinir ve kasların endoskopik yöntemlerle bloke ederek kilo kontrolünün sağlanmaya çalışıldığı yeni bir yöntemdir. Mideye Botulinusmus A toksini adı verilen maddenin gastroskopi yöntemle uygulanması ile mide kaslarının geçici olarak felç edilmesi işlemi olarak tanımlanır. Buna bağlı olarak mide boşalmasını geciktirerek tokluk hissinin ortaya çıkması esasına dayanmaktadır. İşlem günübirlik olarak uygulanabilmekte ve hastane yatışı gerektirmemektedir.

Yenilen gıdaların midede mekanik parçalanma işlemi sonrasında mideyi boşaltması, yenilen gıdalara göre değişmekle birlikte, ortalama 2-4 saat kadardır. İçilen su mideyi 15 dakika civarında boşaltırken, yağlı gıdalar en geç yaklaşık 4-6 saatte boşaltırlar. İşte Botulinusmus A toksininin mideye uygulanması bu mekanizmanın yavaşlatılması amaçlanarak uygulanmaya başlanmıştır. İşlemin ilk uygulanmaya başladığı yıllarda, midenin kasılan orta ve son kısımlarına 100 IU olarak yapılmakta idi. Ancak ilk denemeler amaçlanan kilo kayıplarını sağlayamamıştır. 2010 lu yıllarda uygulama miktarı ve uygulanma alanlarının değiştirilmesi ile olgularda yaklaşık %20 lere varan kilo kayıplarının ortaya çıktığı gösterildi. Uygulama alanlarındaki değişiklikle ortaya çıkan sonuçlar, etki mekanizmasının farklı yollarla da olabileceğini düşündürmüştür. Son yapılan çalışmalarda, mide kaslarının kasılmasının engellenerek mide boşaltılmasının yanında, beyin mide arasındaki açlık ve doyma duygularını kontrol eden vagus sinirini bloke ederek etki ettiği düşünülmektedir.

Hastaların büyük çoğunluğu işlem sonrası açlık hissinin azaldığını, dolgunluk ve tokluk hissinin erken ortaya çıktığını ifade ederler. Yemek yemede erken safhada doygunluk hissedilir Ancak doyma hissinin sadece fiziksel açlıkla ilişkili olmadığı, aynı zamanda psikolojik bileşeninin olduğu akıldan çıkarılmamalı ve tokluk hissi ortaya çıkınca yemek yeme bırakılmalıdır. İşlemin başarısı bu uyuma bağlıdır. Ayrıca işlemin başarısı için beslenme planı ve egzersiz uygulamaları da yapılmalıdır.

Uygulanan ilacın etkisi 3-7 günde ortaya çıkar ve 4-6 ay kadar devam eder. Bu nedenle 2 kez tekrarlayan enjeksiyonlarla bir yıl içinde (iki enjeksiyon yapılan dönem) hastaların yüzde 70’inin, vücut ağırlığının yüzde 17'sini kaybettiği gösterilmiştir. Bazı çalışmalarda 18 ayı içeren 3 enjeksiyonda ağırlık kaybının % 28 lere kadar çıktığı gösterilmiştir. (Fazla vücut ağırlığı, "normal" vücut ağırlığı veya 25 BMI'sını aşan kilo miktarıdır. Ancak bazı çalışmalarda bu etki gösterilememiştir. Bu nedenle işlemin etkisi kişinin uyumuna bağlı olarak değiştiği varsayılmalıdır.

İşlemin ertesi günü hasta işine geri dönebilir.

Kilo verme sonuçlarının kişiden kişiye değişebileceğini anlaması, kilo kaybının korunması için hayat tarzı, diyet ve egzersiz programlarının da birlikte uygulanması gerekliliği unutulmamalıdır.